TỔNG QUAN VỀ PHẪU THUẬT NỘI SOI KHỚP GỐI
Phẫu thuật nội soi khớp gối (Knee Arthroscopy) là một kỹ thuật ít xâm lấn (minimally invasive), cho phép phẫu thuật viên tiếp cận, chẩn đoán và điều trị các tổn thương bên trong bao khớp thông qua các lỗ rạch nhỏ (portals) từ 4–5mm. Phương pháp này mang lại ưu điểm vượt trội: hạn chế tổn thương mô lành, giảm đau sau mổ, rút ngắn thời gian nằm viện và hỗ trợ người bệnh phục hồi chức năng sớm.
Nội dung bài viết
I. SƠ LƯỢC GIẢI PHẪU HỌC KHỚP GỐI LIÊN QUAN ĐẾN NỘI SOI
Khớp gối là một khớp phức hợp lớn, chịu tải trọng chính và có cấu trúc cơ học được giữ vững chủ yếu bởi hệ thống phần mềm (dây chằng, sụn chêm, bao khớp):
Bao hoạt dịch và màng hoạt dịch (Synovium): Lót bên trong bao khớp, có nhiệm vụ tiết dịch khớp để bôi trơn và nuôi dưỡng sụn. Khi bị kích thích kinh niên, màng hoạt dịch sẽ tăng sinh, viêm dày và gây tràn dịch khớp gối.
Hình 1. Lớp hoạt mạc và bao khớp gối
Hệ thống dây chằng chéo (Cruciate Ligaments): Nằm hoàn toàn trong bao khớp nhưng ở ngoài bao hoạt dịch, đóng vai trò giữ vững động học cho khớp gối:
Hình 2. Hệ thống dây chằng của khớp gối
Sụn chêm (Menisci): Gồm sụn chêm trong và sụn chêm ngoài, nằm lót giữa lồi cầu đùi và mâm chày, giúp phân phối lực và giảm xóc.
Hình 3. Hệ thống sụn chêm
II. CÁC LOẠI MẢNH GHÉP (GRAFTS) THƯỜNG DÙNG TRONG TÁI TẠO DÂY CHẰNG
Khi dây chằng chéo bị đứt hoàn toàn và mất độ vững ổn, phẫu thuật viên phải sử dụng một cấu trúc mô sinh học để thay thế. Các loại mảnh ghép phổ biến bao gồm:
Là tiêu chuẩn vàng nhờ khả năng tích hợp sinh học xuất sắc, không gây phản ứng thải ghép và tỷ lệ lành xương - gân cao.
Hình 4. Mảnh ghép Hamstring
Hình 5. Mảnh ghép gân bánh chè
Là gân hiến tặng từ người hiến tạng (gân gót, gân cơ mác dài, gân bánh chè đồng loại).
Hình 6. Mảnh ghép gân gót đồng loại
III. CÁC PHƯƠNG PHÁP CAN THIỆP QUA NỘI SOI THƯỜNG SỬ DỤNG
Hình 7. Phẫu thuật nội soi cắt hoạt mạc viêm trong khớp gối
Kỹ thuật:
Hình 8. Nội soi tái tạo dây chằng chéo trước kỹ thuật All Inside
Kỹ thuật: Do cấu trúc giải phẫu của PCL nằm sâu ở phía sau khớp và có diện bám rộng, kỹ thuật này có độ khó kỹ thuật cao hơn tái tạo ACL.
Hình 9. Kỹ thuật nội soi tái tạo dây chằng chéo sau
IV. KẾT LUẬN
Phẫu thuật nội soi khớp gối đã và đang khẳng định vị thế là một bước tiến mang tính cách mạng trong ngành chấn thương chỉnh hình hiện đại. Nhờ tối thiểu hóa tổn thương xâm lấn, phương pháp này không chỉ giúp phẫu thuật viên tiếp cận và xử lý chính xác các thương tổn sâu trong bao khớp – từ việc cắt màng hoạt dịch viêm đến tái tạo các hệ thống dây chằng chéo phức tạp – mà còn bảo tồn tối đa các cấu trúc mô lành xung quanh. Đối với người bệnh, đây là cơ hội tối ưu để giảm thiểu đau đớn sau mổ, hạn chế tối đa nguy cơ nhiễm trùng và rút ngắn đáng kể thời gian phục hồi.
Tuy nhiên, sự thành công toàn diện của một ca mổ nội soi không chỉ dừng lại ở những thao tác chuẩn xác tại phòng mổ. Khớp gối có lấy lại được biên độ vận động sinh lý và sự vững ổn tuyệt đối hay không còn phụ thuộc lớn vào sự phối hợp chặt chẽ trong tam giác điều trị: Phẫu thuật viên – Chuyên viên vật lý trị liệu – Người bệnh. Một phác đồ tập phục hồi chức năng cá thể hóa, được tiến hành sớm và đúng giai đoạn chính là mảnh ghép cuối cùng giúp mảnh ghép gối tích hợp hoàn hảo.
Mọi chi tiết thắc mắc xin liên hệ
PHÒNG KHÁM BS. VŨ MINH ĐỨC
793 Trần Hưng Đạo, phường Chợ Quán, TP. Hồ Chí Minh
Số cũ: 793 Trần Hưng Đạo, phường 1, quận 5, TP. Hồ Chí Minh
Điện thoại: 0944942688 - 0908462300
 là một kỹ thuật ít xâm lấn (minimally invasive), cho phép phẫu thuật viên tiếp cận, chẩn đoán và điều trị các tổn thương bên trong bao khớp thông qua các lỗ rạch nhỏ (portals) từ 4–5mm. Phương pháp này mang lại ưu điểm vượt trội: hạn chế tổn thương mô lành, giảm đau sau mổ, rút ngắn thời gian nằm viện và hỗ trợ người bệnh phục hồi chức năng sớm.&){kind=link}